吸烟可导致多种脑血管病的发生，出血性疾病和缺血性疾病均可，其中以缺血性疾病更多。吸烟可导致：

1、血压升高：烟中含有大量的尼古丁等有毒物质，这些会导致身体肾上腺素和甲状腺素的分泌增多，可使心跳加快、血压升高。

2、内皮损伤、动脉硬化：吸烟的烟雾中含有一氧化碳，其浓度可达3%～5%，经肺吸收到血液里，可与红细胞的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白失去了携带氧的能力，使血中的含氧量降低，这样不仅引起脑血管和脑组织缺氧，还会造成血管壁内皮细胞缺氧，使血管弹性降低，动脉发生硬化；同时烟草中的一些有害物质也直接损害血管内皮，加速动脉粥样硬化的发生。

3、干扰脂肪代谢：烟草中的尼古丁可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，血中胆固醇增高，细胞间隙增大，脂肪沉积，最后形成动脉粥样硬化。

4、血液粘度增高：烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集，白细胞沉积，使血液粘度增高，血流变慢，这样就容易引起脑血栓；有研究发现，熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。

当吸烟损伤血管，引起动脉粥样硬化斑块时，会直接引起缺血性卒中，比如脑梗塞；当血管内皮出现损伤时，同样会增加出血性血管病的风险，比如夹层动脉瘤和动脉瘤的发生。