所在学院

班级

成果类别

□竞赛获奖 □发表论文/专著□专利授权

竞赛名称

竞赛级别

□国家级 □省级

获奖等级

本人排名

竞赛类别

□A类 □ B类 □C类□D类

论文（专著/专利）名称

发表级别

□SCI/SSCI □EI□中文核心

□发明专利 □实用新型、外观设计专利 □软件著作权

申请认定课程信息

拟认定课程 名称

课程代码

课程学分

拟认定课程成绩

学院

意见

学院教学负责人（签名）： （盖章）

年 月 日

教务处

意见

教务处分管领导（签名）： （盖章）

年 月 日